西北首例 | 2公斤早产儿重度喉软化，多学科专家

甘肃省妇幼保健院成功开展低出生体重儿重度喉软骨软化手术治疗

近日，甘肃省妇幼保健院多学科专家联合，为一名胎龄36+3周，出生体重仅2000克，患有重度喉软骨软化的早产儿成功实施手术治疗。目前患儿各项生命体征平稳，已平安出院。此例低出生体重儿重度喉软骨软化的手术治疗，在西北地区尚属首例。

女婴豆豆（化名）来自甘肃岷县，因早产，出生体重仅2000克，生后3天后出现呼吸急促的症状。因在当地无法进行有效治疗，家属紧急联系甘肃省妇幼保健院新生儿重症救护中心寻求帮助。2021年1月3日，接到求助电话后，医院第一时间派出移动新生儿救治平台进行转运，入院后立即给予有创呼吸机辅助通气。经过一系列的对症支持治疗，豆豆的症状逐渐改善。但医务人员多次尝试给豆豆撤除呼吸机都未能成功，后经小儿纤维支气管镜探查诊断，发现豆豆患有重度先天性喉软骨软化症。

先天性喉软骨软化症又称先天性喉软骨发育不良，是指喉部组织（会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂）过度软弱、松弛，吸气时喉组织塌陷堵塞喉腔上口而发生喉鸣，甚至呼吸困难，不能维持正常通气。重度喉软化症患儿可伴有呼吸及喂食困难、胃食管反流、发绀、肺动脉高压或肺心病，甚至窒息死亡。对于这样的新生儿疾病，因为手术方案不确定，手术并发症多，手术效果不满意，所以目前国内很少有医院涉足，也鲜有医院有成功案例的报道。

之前有这样的孩子，最终还是经不住时间的考验，家长会选择放弃治疗。可豆豆父亲对女儿的喜爱及对于生命的坚守，最终感动了所有的医务人员。智慧的大船再次启航，医院立刻组织耳鼻喉、新生儿、小儿呼吸、麻醉、影像、超声等多学科专家进行会诊，确定手术方案，集合多学科力量为了孩子的生命放手一搏。

由于此类重症病例在新生儿中比较罕见，手术过程中存在一定风险，尤其是对于低出生体重儿，体重小，手术视野小，手术需要更精细化。手术的风险在于医生的操作水平，切除的位置、程度和范围，也都取决于医生对患儿的具体诊断，稍有不当就会造成严重的后果。作为豆豆的主刀医生，甘肃省妇幼保健院耳鼻喉科主任徐学海一帧一帧地翻看着孩子支气管镜的检查记录。因为之前从未涉足过这么小的孩子，他慎之又慎，多方查阅资料，并做了充足的准备。2月4日，在多学科的配合下，徐学海主任为豆豆完成了第一次手术，术后成功拔管改为无创呼吸机辅助通气，呼吸症状明显改善。徐学海在仔细评估了孩子的术后状况后，决定为豆豆进行第二次手术，这样可以让孩子变得更好。2月24日，第二次手术顺利完成。这次手术后豆豆像变了个模样，停止了原本无休止的哭闹，能够睁开她大大的眼睛开始审视这个美丽的世界。

两次手术后，豆豆转入医院新生儿重症救护中心进行监护治疗。在中心医护人员的精心治疗下，豆豆的体重已经增至2800克，于3月17日平安出院。

此患儿的成功救治，填补了我省乃至西北地区手术治疗低出生体重儿重度喉软骨软化症方面的空白，彰显了多学科协作模式（MDT）在治疗危重症患者中的巨大优势，也标志着甘肃省妇幼保健院耳鼻喉科在新生儿专科领域的救治水平已步入全国先进行列。

来源：甘肃文化影视频道 全媒体记者/陈婷

实习编辑/龚艳霞